Додаток
до Порядку реагування
на випадки булінгу (цькування)
(пункт 8 розділу IV)
ПРОТОКОЛ №_____
засідання комісії з розгляду випадків булінгу (цькування)
_________________________________________________________________________________
(Найменування закладу освіти)
«___» _______________ 20___ р. ___________________________________ Час ____ год ____ хв
Підстава: _________________________________________________________________________
(від кого і коли надійшло заява або повідомлення про випадок булінгу (цькування)
_________________________________________________________________________________
(стислий зміст заяви або повідомлення)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Присутні:
Члени комісії (_____ осіб) згідно з наказом про склад комісії від _____________ №_______:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Інші особи (______ осіб):
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
СЛУХАЛИ:
І. Затвердження Порядку денного засідання
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
ІІ. Розгляд питань Порядку денного засідання1
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
ІІІ. Ухвалили рішення про2
потреби сторін булінгу (цькування) в соціальних та психолого-педагогічних послугах
_________________________________________________________________________________
(опис відповідних послуг та відповідальні за їх надання)
заходи для усунення причин булінгу (цькування)
_________________________________________________________________________________
(опис заходів та відповідальні за їх виконання)
заходи виховного впливу щодо сторін булінгу (цькування)
_________________________________________________________________________________
(опис заходів та відповідальні за їх виконання)
рекомендації для педагогічних (науково-педагогічних) працівників закладу освіти щодо доціль-
них методів здійснення освітнього процесу та інших заходів з малолітніми чи неповнолітніми
сторонами булінгу (цькування), їхніми батьками або іншими законними представниками
_________________________________________________________________________________
(опис рекомендацій і суб’єктів призначення цих рекомендацій)
рекомендації для батьків або інших законних представників малолітньої чи неповнолітньої особи, яка стала стороною булінгу (цькування)
_________________________________________________________________________________
(опис рекомендацій і суб’єктів призначення цих рекомендацій)
Голова комісії ______________
Секретар ______________
_____________________
1 Розділ II доповнюється окремими сторінками.
2 Розділ III доповнюється окремими сторінками.